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我家俏妞的紅屁股─談尿布疹

“洪醫師你看,我家俏妞的屁股好紅喔,是怎麼回事呢?”許小姐看起來還是個年輕的媽媽,臉上掩不住焦急的神色。

“這是尿布疹喔!妳有常常幫小朋友換尿布嗎?”

“我不知道耶,我要回去問我的保姆。” 許小姐望著她的先生,一樣是年輕又焦慮臉孔。

“我們夫妻倆都要上班,平常都交給保姆照顧,只有假日的時候帶回來家裡。” 許先生補充著。

“現在天氣比較熱,一定要常常幫小朋友更換尿布,不然這個情形會越來越厲害喔!你看旁邊已經有一點念珠菌感染的症狀出現了。”小俏妞的屁股又濕又紅,邊邊還出現了一個個的小紅點。

 

當天氣越來越熱時,尿布疹出現的頻率也逐漸的提高,剛升格的年輕爸媽往往被小寶貝的紅屁股嚇得不知所措又好心疼!

 

什麼是尿布疹?

尿布疹的發生並沒有性別或種族的差異性,常常都發生在兩歲以前的小寶寶身上,尤其是九到十二個月大的小嬰兒。統計上幾乎每個小寶寶都曾經有過程度不等的尿布疹。

尿布疹其實是一種刺激性的接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis),這個意思就是皮膚由於長期接觸到一些刺激性的物質而產生紅腫等發炎的反應。太過潮濕、尿液或糞便的累積、殘餘的清潔劑、頻繁的腹瀉等都是可能的刺激物質來源。這些東西被尿布悶久了,小朋友細嫩的皮膚就可能受不了而發炎了。其實不只小朋友,老人家尿布穿久了也一樣會有尿布疹出現。

尿布疹形成的第一個步驟常常是皮膚過度的潮濕,這會使皮膚對外界的刺激性物質更加敏感。表皮的一些酵素在過度潮濕的環境下也會促使細菌釋出氨,而糞便中的脂肪酶及蛋白酶和尿液混合後會使得皮膚偏向鹼性,也會產生刺激性。有報告指出喝母奶的小寶寶糞便比較偏酸性,發生尿布疹的機會可能較低。

 

尿布疹長什麼樣子?

尿布疹常常是一大片或是多片紅色的斑塊,出現在尿布覆蓋的範圍之內,腰部肚臍以下到陰部、會陰、臀部、大腿都是可能發生的部位,有時候也可能會有小丘疹或小水泡產生。但是在皮膚皺折處常常並不會受到影響。

 

尿布疹和念珠菌感染

當尿布疹出現超過48到72小時以上,常常還會合併有念珠菌的感染。當紅色斑塊的邊緣出現一些小丘疹或小膿泡的時候,應該要考慮是否也有念珠菌感染的可能性。

 

尿布疹要怎麼預防與處理?

最重要的原則就是要常常換尿布,也可以考慮停止使用尿布一段時間。應該盡可能保持尿布包裹區域的清潔與乾爽,避免潮濕及排泄物與皮膚的長時間接觸。如果懷疑和清潔劑有關,應該暫停使用或改用溫和一點的產品。

如果已經出現疹子,應該還是要儘快尋求皮膚專科醫師的協助,醫師會視情形開立適當的消炎藥膏或抗黴菌藥膏。千萬不要自行隨意購買成藥使用,不適當的藥物不但可能使情況惡化,也會改變疹子的型態而造成醫師診斷的困難。

 

新手爸媽別慌張

尿布疹是個很常見嬰幼兒皮膚問題,但卻會讓小寶寶感到很不舒服而哭鬧不安。帶寶寶來求診的往往是剛當爸媽的新手,看著尿布內紅通通的小屁股,常常露出心疼而內疚的神情。其實只要能瞭解尿布疹的成因與症狀,並掌握以上的原則來加以照護,當情況沒有改善時候,儘快尋求醫師協助,小寶寶一定可以快樂地過一個乾爽的夏天。
 

 

 

本文由洪志淳醫師所撰寫,已刊載於全國兒童樂園之育兒手冊第六期
洪志淳醫師為北投洪志淳皮膚科診所院長,書田醫院皮膚科主治醫師

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