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是粉刺還是痘痘呢?

「醫師,我臉上長的是粉刺還是痘痘?」

「我這次長的好大又好深,真的也是痘痘嗎?」

這是門診最常聽到聽到問題之一,回答起來其實還要費一番功夫呢!

 

青春痘的四大成因

青春痘其實學名叫做矬瘡,要知道這個問題的答案,其實要從青春痘的原因開始瞭解。青春痘的發生有四大原因:

1. 皮脂腺分泌增加

2. 毛囊開口角化異常

3. 矬瘡桿菌增生

4. 發炎反應

如果有看其他我所寫的痘痘系列文章,一定看到不知道多少次了,可見他們的重要性。

 

青春痘的表現

其實青春痘可以有各式各樣的形式,可以大,也可以小,可以深,也可以淺。端看發炎程度的不同,臨床上看起來可以是小小的紅色小丘疹,也可以是一顆顆的小膿包,有時候也可以看到又大又深的囊腫。此外青春痘也不一定要長在臉上,胸口,上背部這些皮脂腺分泌比較旺盛的地方一樣也可以長。

 

粉刺還是痘痘?

不過青春痘(或者說矬瘡)診斷有一個很重要的要點,就是一定要看到“粉刺”,這樣才能夠很確定的說這真的是青春痘。粉刺的形成其實就是毛囊被塞住了(follicular pluging)。當痘痘最早期的時候,是很小很小的粉刺(microcomedone),甚至連肉眼都看不清楚,再來就可能形成我們看到或摸到的粉刺,當粉刺再大一點,但是還藏在皮膚下面的時候,看起來白白一小顆一小顆的,就是所謂的白頭粉刺。當粉刺有開口到皮膚表面的時候,由於裡面的成分產生了化學反應變黑了,看起來就是所謂的黑頭粉刺。簡單的說,當痘痘早期還沒有明顯的發炎反應時,表現出來的就是粉刺。

就如法拉利是車,大卡車也是車一樣,自行車雖然沒有引擎,只有兩個輪子,長得又和其他人南轅北轍,但相信沒有人會否認它是車。同樣的,粉刺當然也是一種青春痘的表現,而且還是所有痘痘的前身呢!

 

臉上的掃雷計畫─清除萬惡之首的粉刺

以前皮膚科的老師都告訴病人粉刺就像一顆顆的小地雷,隨時都可能會爆發。這其實是說每顆小粉刺都有可能變成發炎的痘痘。很多病人看到臉已經沒有發炎的痘痘了,就停止了治療,但是當臉上還藏著許多的小粉刺,而身體狀況較差或環境有所變化的時候,藏著的地雷自然又爆發了。因此青春痘要治療成功,一定要徹底治療粉刺,而且要預防粉刺產生。因此治療痘痘可不能長哪裡就擦哪裡,更要洞燭機先,防範未然喔!

 

本文由洪志淳醫師所撰寫
洪志淳醫師為北投洪志淳皮膚科診所院長,書田醫院皮膚科主治醫師

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