「醫師你看怎麼辦，我這個孩子頭頂有三塊頭皮的頭髮掉光了，而且還愈掉愈多。她在國三時也曾經有過這種情況，當時頭髮都長回來了，沒想到現在又復發！」

我看著眼前心急如焚的母親和她上高三的孩子，關心的問病人：「妳最近的功課壓力一定很大吧！」

病人露出疲憊的眼神告訴我：「是呀！升上高三後，功課加重了，每天也都睡很少。」

我告訴她們病人得到的是圓禿後，病人的母親馬上緊張的詢問：「什麼是圓禿，為什麼會得到這個病，是不是我小孩體內有什麼問題 ？？」。

 

正如同故事中的母親，大部分的病人在面對這個頭髮會忽然消失的疾病時，總是充滿焦慮和恐慌，心中也都有很多的問號想獲得解答。現在就讓我們仔細的認識圓禿這個惱人的皮膚病吧！

 

什麼是圓禿？

圓禿，就是俗稱的鬼剃頭。它的真正發病機轉仍然未明，目前認為它可能是一種自體免疫疾病，因為毛囊被自己的免疫系統破壞，所以頭髮停止生長，產生掉髮。最常發生的部位是頭皮，但全身其他有長毛髮的部位也都可能產生這個疾病，如眉毛，鬍子等。

病人多是在無預警的情況下，忽然毛髮掉落，在頭皮產生一個或數個塊狀的禿髮病灶。有少數病人會全部的頭髮掉光，甚至產生全身性掉髮的情形。

 

為什麼我會得圓禿？

真正的原因目前未明。但可能的原因之一是遺傳因素，根據統計，病人首次發病時間若在三十歲以前，則有五分之一的病人其家屬也會產生圓禿。另外，包括病毒感染、情緒壓力也都可能引發自體免疫反應，產生疾病。因此，圓禿的致病機轉應該是受多重因素所影響的。

 

圓禿是不是體內其他疾病產生的警訊？

大部分病人只有皮膚毛囊受到影響，體內沒有其它疾病。但約有10% 的病人會合併甲狀腺疾病，另外，圓禿病人也有較常人高四倍的機會得到白斑。

 

頭髮可以再長回來嗎？

這應該是病人最關心的問題。事實上，就算未經治療，大部分病人的頭髮可以在一年內長回來。即使是全部頭髮掉光或全身毛髮掉光的病人，也都有可能在一段時間之後，恢復原本濃密的毛髮。但有少數病人會在頭髮長回來之後再度復發（就如同前面故事中所提到的病人一樣），或甚至變成慢性圓禿。

 

如何治療？

目前的治療方式可以促進毛囊重新生長，但無法治癒圓禿或防止頭髮繼續掉落。

臨床上，醫師會根據病人掉髮的範圍及發病年齡，給予不同的治療方針。小範圍的掉髮可以接受病灶內類固醇注射，塗抹生髮水（如minoxidil）或 anthralin。前者經治療四到八週可見頭髮新生，後者在治療十二週後可以見到療效。至於大範圍的掉髮，則需考慮使用免疫療法或光照療法。少於十歲的小病人則建議塗抹局部用類固醇或 anthralin。

 

結語：

大部分得到圓禿的病人心中難免會擔憂恐慌。事實上，情緒不穩或精神壓力過大也都是圓禿的惡化因素。所以，當得到圓禿時，除了根據醫師的指示接受檢查和治療外，減少壓力，調整自己的心情和步伐也是很重要的。

就像我故事中的病人，在適應了高三生活，學會調適自己的壓力後，經過短暫的治療，頭髮很快就開始生長了。她說，現在的她可是一個擁有烏黑亮麗秀髮的快樂高三生呢！

 

 

 

本文由林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠撰寫

（已獲得黃醫師的授權，感謝黃毓惠醫師提供本文）

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