現在病患走進皮膚雷射中心，往往會被琳瑯滿目的治療選擇給弄得頭昏眼花，搞不清楚自己到底適合什麼治療。飛梭雷射聽起來好像很不錯，但是效果又好像和之前的雷射有所重疊，到底要怎麼選擇呢？現在我就幫大家做個整理吧！

 

飛梭雷射(Fraxel)、玻尿酸、和肉毒桿菌都可以除皺，有何不同呢？

玻尿酸是以填補的方式來減少皺紋，好處是立即有效，並且不會在組織裡有永久的殘留，也沒有過去打膠原蛋白過敏的顧慮，但在半年到一年後玻尿酸會被人體被吸收代謝，效果也就跟著逐漸消退。

肉毒桿菌是藉由放鬆肌肉來減少動態性的皺紋，效果也是幾天內就可看到，但是效果也是維持大約6 ～ 9個月的時間。

飛梭雷射的治療是藉由刺激膠原蛋白的重組再生，使皺紋減少，效果反而是隨著時間而更加顯著。但是除此之外，飛梭雷射治療後很快就可以感受到膚質、膚色的改善，這是和玻尿酸或肉毒桿菌很大的不同點。

事實上這三者並沒有優劣或衝突問題，歐美許多醫師將三者以雞尾酒方式合併使用，效果會更加顯著。

 

飛梭雷射、脈衝光、電波拉皮都說可以讓皮膚看起來更年輕而有回春的效果，有什麼不同呢？

脈衝光是並不是單一波長的雷射，他利用 560 ~ 1200nm 波長的光線，對皮膚多種問題都可以改善。相較於飛梭雷射，其作用深度較淺，也較為溫和。脈衝光多種效果中最顯著的應該還是色素性的問題，對於淺層的斑，尤其是雀斑效果尤其顯著，打完後病患也常可感到膚色變得較亮。對於肝斑也有人嘗試以此治療，效果有很大的個別性差異。但是對於真皮型的肝斑效果並不理想。（詳情請看：飛梭雷射 之肝斑治療篇）除此之外，適當的參數調整後，也可以改善泛紅、紅痘疤等血管性的問題。

電波拉皮也不是雷射，它是利用電磁波來刺激真皮層膠原蛋白的增生，而使得皮膚變得更緊緻，皮膚輪廓也可能獲得改善，膚質也可能更好，但是並無法去除皮膚的斑點，在不手術的前提下，這是改善皮膚鬆弛與臉部輪廓一項不錯的治療方式。（詳情請看：改善皮膚鬆弛及臉部輪廓的最佳選擇--電波拉皮）

飛梭雷射顧名思義是雷射的一種，但是和傳統的雷射作用原理完全不同，它利用Fractional thermolysis的原理來達到接近汽化磨皮雷射的效果，但是術後不需要忍受磨皮雷射較長的恢復期。其原理同樣是藉由膠原蛋白的增生來使膚質看起來更年輕，對於細紋的改善尤其顯著。由於受照射的皮膚組織也會將色素排出體外，因此也可以改善色素性的問題。以肝斑而言，由於其治療深度較深，國外醫師認為飛梭雷射目前是復發率最低的一種治療方式。

這三者的共同特性是恢復期不長且輕微，約數小時至一週左右，對日常生活影響度低，都屬於非手術的微侵入性治療方式 (minimal invasive procedure)，每種治療方式各有所長。國外已有醫師將飛梭雷射(Fraxel)與電波拉皮(ThermaCool)綜合起來，把它叫做ThermaFrax，也有人把脈衝光納入飛梭雷射的治療過程中。如此同樣雞尾酒式的治療原則，能夠使治療效果更為顯著。

 

看了以上的說明，各位對於各種雷射與治療應該比較不會眼花撩亂了吧？事實上各種治療方式在適當的安排下，能夠達到更全面的效果。小提琴獨奏固然美妙，加入其他樂器構成的交響樂會更豐富而悠揚呢！

 

 

本文由洪志淳醫師所撰寫
洪志淳醫師為北投洪志淳皮膚科診所院長，書田醫院皮膚科主治醫師
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