肉毒桿菌素注射的注意事項與迷思
肉毒桿菌素是什麼東西？為什麼可以改善皺紋？
肉毒桿菌素是由肉毒桿菌（Clostridium botulinum bacterium） 所產生的毒素所純化出來的蛋白質。肉毒桿菌可以產生由A到G七種的毒素，常用做美容用途的是A型的肉毒桿菌素。肉毒桿菌素可以放鬆肌肉，進而減少皺紋產生。
施打肉毒桿菌素聽起來好像是把有毒的東西打到體內，使用上安全嗎？
有許多理由可以證實肉毒桿菌其實是很安全的治療。
- 以BOTOX的肉毒桿菌素A型而言，在全世界已經使用了十多年，超過兩百萬個病患，有很高的安全性。
- 施打的肉毒桿菌素是經過純化的物質，和引起中毒的物質已經不是相同的毒性物質。
- 一般美容上施打的肉毒桿菌素，都在很小的劑量範圍，和中毒致死劑量相差甚遠。
肉毒桿菌素可以用來改善哪裡的皺紋？
肉毒桿菌素主要可以改善的是動態或肌肉過度緊張引起的皺紋。最常治療的部位是眼尾的魚尾紋、眉間的皺眉紋以及額頭的抬頭紋。其他如下巴肌肉過度緊張的皺紋或鼻根附近笑時產生的兔寶寶紋（bunny line）也可以改善。
肉毒桿菌素除了改善皺紋外還有其他的用途嗎？
肉毒桿菌其實還有許多其他的用途。例如：改善國字臉，改善下巴的線條 （Nefertiti lift），改善蘿蔔腿，治療腋下多汗症，甚至對於偏頭痛也有很不錯的效果。
肉毒桿菌素打了之後會不會臉部僵硬面無表情？
- 在適當的部位施打適當的劑量，肉毒桿菌會放鬆過度緊張的肌肉，並不會讓整張臉都動彈不得，不必擔心打了變成木乃伊一般。
- 施打的結果和劑量及部位有很大的關係，並不是打越多就越好。肉毒桿菌素施打的效果和醫師的經驗很有關係，會建議找您信任並有經驗的皮膚專科醫師施打。
肉毒桿菌素施打之後效果可以維持多久？
除皺的效果一般可以維持約4-6個月，但每個人之間會有所差異。一般和肌肉的強度，施打的劑量都有關係，一般建議可以視皺紋回復的情形一年施打兩次到三次。
肉毒桿菌素是不是打過一次之後，就一定要一直打下去？聽說不打臉會垮掉看起來更糟糕？
- 肉毒桿菌除皺的效果在一段時間消失之後，只會回復到未打之前的狀況，並不會比未治療前更加糟糕。
- 由於老年人許多靜態的皺紋都是由動態性的皺紋來的，如果有規則地接受肉毒桿菌素注射，可以預防動態性的皺紋變成持續性的靜態紋，也就是有預防老化的效果喔！
接受肉毒桿菌治療後有什麼要注意的事項？
- 為了避免肉毒桿菌素擴散到其他非治療的部位，注射後不要擠壓或按摩注射的部位，也不要平躺，倒立，或者太劇烈的運動。第二天可以正常上妝或洗臉，但是動作要輕柔一些。
- 一般會在3到7天逐漸看到除皺的效果。一週或兩週後請務必依照醫師指示回診，醫師可能會視需要再做微調。
肉毒桿菌素注射可能會有什麼副作用？
任何治療都有副作用發生的機會，肉毒桿菌素注射也不例外。但很幸運的是，這些副作用發生的機會都不高，而且都是暫時性的。
- 就如同所有的打針動作一樣，注射部位有可能會發生瘀血的情況，此情形會在一至兩週內消褪。
- 極少數的人可能會有複視、眼皮下垂、眉毛下垂或者是頭痛的情形，這些副作用都是暫時性的，會在2-6週內逐漸恢復，毋須太過緊張。
什麼人不適合打肉毒桿菌素？
- 重症肌無力患者、懷孕、哺乳婦女不適合施打。
- 不可併用Aminoglycoside或spectinomycin
本文由洪志淳醫師所撰寫
洪志淳醫師為北投洪志淳皮膚科診所院長，書田醫院皮膚科主治醫師
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